Máscara de oxígeno
La administración de oxígeno a pacientes pediátricos requiere la selección de un sistema de administración de oxígeno que se adapte a la edad, el tamaño, las necesidades, el estado clínico y los objetivos terapéuticos del paciente. Los sistemas de administración de oxígeno se clasifican en sistemas de bajo flujo (rendimiento variable) o sistemas de alto flujo (rendimiento fijo). Con los sistemas de bajo flujo, el 100% del oxígeno se mezcla con el aire ambiente durante la inspiración y el aire ambiente es arrastrado, lo que hace que el porcentaje de oxígeno suministrado sea variable. Los dispositivos de alto flujo proporcionan un flujo tan alto de gas premezclado que no es necesario que el paciente inhale aire ambiente. La oxigenoterapia suplementaria suele recomendarse en pacientes pediátricos cuando la saturación periférica de oxígeno es sistemáticamente inferior al 94%.undefined#ref1″>1
Una cánula nasal, una mascarilla de oxígeno (p. ej., una mascarilla facial simple, una mascarilla de respiración parcial con depósito, una mascarilla sin respiración con depósito, una mascarilla Venturi), una tienda facial y una campana de oxígeno administran oxígeno suplementario a los pacientes pediátricos para tratar la hipoxia, la dificultad respiratoria y la insuficiencia respiratoria (Tabla 1) (Tabla 2) (Tabla 3). Dado que el oxígeno puede resecar el sistema respiratorio, muchos sistemas de administración de oxígeno permiten la humidificación.
Máscara parcial de rebreather
Una mascarilla no respiratoria (NRB, non-rebreather, non-rebreather facemask, etc.) es un dispositivo utilizado en medicina para ayudar en la administración de oxigenoterapia. Una NRB requiere que el paciente pueda respirar sin ayuda, pero a diferencia de una cánula nasal de bajo flujo, la NRB permite administrar concentraciones más altas de oxígeno. Una mascarilla no respiratoria ideal no permite la inhalación de aire del entorno, por lo que un fallo de la fuente de gas (es decir, el vaciado completo de la botella de oxígeno) puede poner en peligro la vida del paciente.
La mascarilla no respiratoria cubre tanto la nariz como la boca del paciente y se sujeta con un cordón elástico alrededor de la cabeza del paciente. La NRB tiene una bolsa de reserva adjunta, normalmente de un litro, que se conecta a un tanque de oxígeno externo o a un sistema de suministro de oxígeno a granel. Antes de colocar una BNR al paciente, la bolsa de reserva se infla hasta más de dos tercios de su capacidad con oxígeno, a una velocidad de 15 litros por minuto (lpm)[1] Aproximadamente ¹⁄₃ del aire de la bolsa se agota cuando el paciente inhala, y se repone con el flujo del suministro de O2. Si la bolsa se desinfla por completo, el paciente dejará de tener una fuente de aire para respirar.
Máscara Venturi
Una mascarilla no respiratoria (NRB, non-rebreather, non-rebreather facemask, etc.) es un dispositivo utilizado en medicina para ayudar en la administración de oxigenoterapia. Una NRB requiere que el paciente pueda respirar sin ayuda, pero a diferencia de una cánula nasal de bajo flujo, la NRB permite administrar concentraciones más altas de oxígeno. Una mascarilla no respiratoria ideal no permite la inhalación de aire del entorno, por lo que un fallo de la fuente de gas (es decir, el vaciado completo de la botella de oxígeno) puede poner en peligro la vida del paciente.
La mascarilla no respiratoria cubre tanto la nariz como la boca del paciente y se sujeta con un cordón elástico alrededor de la cabeza del paciente. La NRB tiene una bolsa de reserva adjunta, normalmente de un litro, que se conecta a un tanque de oxígeno externo o a un sistema de suministro de oxígeno a granel. Antes de colocar una BNR al paciente, la bolsa de reserva se infla hasta más de dos tercios de su capacidad con oxígeno, a una velocidad de 15 litros por minuto (lpm)[1] Aproximadamente ¹⁄₃ del aire de la bolsa se agota cuando el paciente inhala, y se repone con el flujo del suministro de O2. Si la bolsa se desinfla por completo, el paciente dejará de tener una fuente de aire para respirar.
Máscara no respiratoria
La oxigenación de los tejidos depende de un aporte óptimo o adecuado de oxígeno a los tejidos. El aumento de la concentración de oxígeno inhalado es un método eficaz para aumentar la presión parcial de oxígeno en la sangre y corregir la hipoxemia. En pocas palabras, la oxigenoterapia es un medio para suministrar oxígeno de acuerdo con las tasas de saturación objetivo (según las órdenes del médico o el protocolo del hospital) para alcanzar niveles de saturación de oxígeno normales o casi normales en pacientes agudos y crónicamente enfermos (British Thoracic Society, 2008). Quienes administran oxígeno deben monitorizar al paciente para mantener los niveles de saturación dentro del intervalo objetivo requerido. El oxígeno debe reducirse o interrumpirse en pacientes estables con niveles de saturación de oxígeno satisfactorios (Perry et al., 2014).
La hipoxemia o hipoxia es una emergencia médica y debe tratarse con prontitud. No iniciar la oxigenoterapia puede provocar graves daños al paciente. La esencia de la oxigenoterapia es suministrar oxígeno de acuerdo con las tasas de saturación objetivo y monitorizar la tasa de saturación para mantenerla dentro del rango objetivo. El intervalo objetivo (SaO2) para un adulto normal es del 92% al 98%. Para los pacientes con EPOC, el rango objetivo de SaO2 es del 88% al 92% (Alberta Health Services, 2015; British Thoracic Society, 2008; Kane, et al., 2013).