Máscara no rebreather
La oxigenación de los tejidos depende de un aporte óptimo o adecuado de oxígeno a los tejidos. El aumento de la concentración de oxígeno inhalado es un método eficaz para aumentar la presión parcial de oxígeno en la sangre y corregir la hipoxemia. En pocas palabras, la oxigenoterapia es un medio para suministrar oxígeno de acuerdo con las tasas de saturación objetivo (según las órdenes del médico o el protocolo del hospital) para alcanzar niveles de saturación de oxígeno normales o casi normales en pacientes agudos y crónicamente enfermos (British Thoracic Society, 2008). Quienes administran oxígeno deben monitorizar al paciente para mantener los niveles de saturación dentro del intervalo objetivo requerido. El oxígeno debe reducirse o interrumpirse en pacientes estables con niveles de saturación de oxígeno satisfactorios (Perry et al., 2014).
La hipoxemia o hipoxia es una emergencia médica y debe tratarse con prontitud. No iniciar la oxigenoterapia puede provocar graves daños al paciente. La esencia de la oxigenoterapia es proporcionar oxígeno de acuerdo con las tasas de saturación objetivo, y monitorizar la tasa de saturación para mantenerla dentro del rango objetivo. El intervalo objetivo (SaO2) para un adulto normal es del 92% al 98%. Para los pacientes con EPOC, el rango objetivo de SaO2 es del 88% al 92% (Alberta Health Services, 2015; British Thoracic Society, 2008; Kane, et al., 2013).
¿Cuáles son los distintos tipos de mascarillas respiratorias para oxígeno?
Los FFR son respiradores desechables que cubren la nariz y la boca. Los EHMR son respiradores reutilizables y cubren la nariz y la boca. Los respiradores elastoméricos de máscara completa son reutilizables y cubren la nariz, la boca y los ojos. Los PAPR son reutilizables y suelen tener una capucha o casco que cubre la nariz, la boca y los ojos.
¿Cuál es el mejor tipo de máscara de oxígeno?
Máscaras no Rebreather
Para los pacientes que requieren una oxigenoterapia sostenida de alta concentración, lo más adecuado es una mascarilla no rebreather, que proporciona al paciente una valiosa administración de oxígeno. La mascarilla Intersurgical Non Rebreather cuenta con un sellado facial suave y termoplástico para garantizar una mayor comodidad del paciente.
Caudal de la máscara de O2
Si alguna vez ha visto una serie médica en televisión, habrá visto alguna que otra mascarilla de oxígeno. Una mascarilla de oxígeno se utiliza para transferir oxígeno de un tanque de almacenamiento a los pulmones. La mascarilla suele cubrir la nariz y la boca, pero a veces puede cubrir toda la cara. Si sólo cubre la boca y la nariz, se denomina mascarilla nasal oral. Si cubre toda la cara, se denomina mascarilla facial completa.
Las mascarillas de oxígeno pueden ser de plástico, silicona o goma. Los profesionales sanitarios suelen elegir la mascarilla de oxígeno de plástico. La versión de plástico de la máscara es barata y desechable, por lo que su mantenimiento es sencillo. También es muy ligera, por lo que los pacientes no se sienten incómodos al llevarla. La mayor ventaja de la mascarilla de oxígeno de plástico es que el personal sanitario puede ver la cara del paciente. Esto facilita ver si el paciente siente dolor o angustia.
Existe una gran variedad de estilos de mascarillas de oxígeno. Existen más de dos tipos de mascarillas de oxígeno que se utilizan en el ámbito médico. Sin embargo, los tres tipos siguientes son los más utilizados en entornos hospitalarios:
Uso de la máscara de oxígeno
Existen dos tipos principales de protección respiratoria: los respiradores purificadores de aire (APR) y los respiradores con suministro de atmósfera (ASR). Cada tipo de respirador proporciona un nivel de protección diferente en función de su diseño. Por lo tanto, es importante elegir el tipo correcto de respirador para la exposición específica. Para ello, debe identificar todos los riesgos respiratorios de su entorno y la cantidad de exposición. Además, cada tipo de respirador tiene un factor de protección asignado (FPA). Esto indica el nivel de protección que puede esperar recibir de ese respirador. La Tabla 1 de la norma de protección respiratoria de la OSHA presenta los APF para cada tipo de respirador.
Los APR utilizan filtros, cartuchos o botes para eliminar gases, vapores, aerosoles o una combinación de contaminantes del aire. Los APR ajustados requieren una prueba de ajuste antes de su uso. A continuación se indican los diferentes tipos de APR.
Existen diez clases de respiradores con filtro de partículas aprobados por NIOSH. Estos tipos de respiradores utilizan filtros para eliminar las partículas del aire que se respira a través de ellos. Las designaciones N, R y P se refieren a la resistencia al aceite del filtro, como se describe en la tabla siguiente.
Desventajas de la mascarilla facial simple
El oxígeno se considera un medicamento y requiere la orden de un facultativo; adminístrelo con precaución y observe atentamente al paciente para detectar reacciones adversas. Evalúe la necesidad de oxígeno del paciente y reconozca los signos y síntomas de hipoxemia.
Tenga precaución en presencia de oxígeno. El oxígeno es un peligro de incendio porque reduce la temperatura a la que los materiales se incendian en presencia de una fuente de ignición, como una chispa o el calor de una fuente de luz.
El objetivo de la oxigenoterapia es mantener niveles adecuados de oxígeno para controlar la hipoxemia sospechada o confirmada. La selección del tipo de oxigenoterapia se basa en la necesidad del paciente, la gravedad de la hipoxemia y el proceso de la enfermedad. Los signos y síntomas de la hipoxemia leve incluyen inquietud, ansiedad, desorientación, confusión, apatía y cefaleas (Recuadro 1).
La cánula nasal es un dispositivo sencillo, eficaz y cómodo para administrar oxígeno a bajo flujo (Figura 1).1 Consta de dos puntas que sobresalen del centro de un tubo desechable y se inserta en las fosas nasales. La cánula nasal permite respirar por la boca o la nariz, está disponible para todos los grupos de edad y es adecuada para su uso a corto o largo plazo. En comparación con otros sistemas de administración de oxígeno, la cánula nasal disminuye la sensación de claustrofobia del paciente, pero puede no ser adecuada para las personas que respiran por la boca. Las cánulas son baratas, desechables y fácilmente aceptadas por la mayoría de los pacientes. Cuando las cánulas se utilizan a caudales más altos, la mucosa de las vías respiratorias puede secarse. Se debe utilizar un humidificador para ayudar a evitar la sequedad de las mucosas nasal y oral si el flujo es superior a 4 L/min.1 La FIO2 aproximada se calcula mediante el flujo. El porcentaje de oxígeno suministrado varía en función de la frecuencia y la profundidad de la respiración del paciente.1