I-gel nachteile
El principal método importante para el manejo de las vías respiratorias durante la anestesia es la intubación endotraqueal. La mascarilla laríngea (ML) y el dispositivo supraglótico de gel (I-Gel) se consideran alternativas al tubo endotraqueal.
Este ensayo clínico aleatorizado simple ciego se realizó en 61 pacientes de clase ASA 1 y 2 que requerían cirugías ortopédicas menores. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos de LMA e I-Gel. La colocación de la vía aérea supraglótica se clasificó en tres grupos en función del número de intentos de colocación, es decir, en el primer, segundo y tercer intento. La colocación fallida en el tercer intento se consideró un fracaso y en esos casos se utilizó un tubo endotraqueal. Se registraron la tasa de éxito, el tiempo de inserción y las complicaciones postoperatorias como hemorragia, dolor de garganta y ronquera.
En el grupo de I-Gel, la tasa de éxito fue del 66,7% en el primer intento, del 16,7% en el segundo y del 3,33% en el tercero. En el grupo de la ML, las tasas de éxito fueron del 80,6% y el 12,9% para el primer y el segundo intento, respectivamente. Se produjeron fallos en la colocación en cuatro casos en el grupo del gel I y en dos casos en el grupo de la ML. El tiempo medio de inserción no fue significativamente diferente entre los dos grupos (21,35 segundos en la ML frente a 27,96 segundos en el I-Gel, p = 0,2). La incidencia de complicaciones postoperatorias no fue significativamente diferente entre los grupos de estudio.
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: Se comparó el rendimiento de la i-gel con el de la Laryngeal Mask Airway Classic en 120 pacientes sometidos a cirugía urológica durante anestesia general sin relajante muscular con respecto al número de intentos de inserción con éxito, el tiempo de inserción, la presión máxima de la vía aérea, la incidencia de regurgitación, la visión glótica con fibra óptica y las complicaciones postoperatorias. Los dispositivos supraglóticos de vía aérea de segunda generación fueron insertados por el mismo anestesiólogo, con experiencia en el uso de ambos dispositivos (>200 usos y tasa de fallos a la primera <5%). Se utilizó el método del azul de metileno para detectar la regurgitación gástrica.
: No hubo diferencias estadísticas entre los dos grupos en cuanto al éxito de la inserción del dispositivo supraglótico de vía aérea de segunda generación (p = 0,951). El tiempo de inserción de la mascarilla laríngea para el grupo i-gel fue significativamente menor que para el grupo Laryngeal Mask Airway Classic (11,6 ± 2,4 s frente a 13,1 ± 1,8 s [p = 0,001]). Las puntuaciones de la vista glótica con fibra óptica del grupo de la i-gel fueron significativamente mejores que las del grupo de la vía aérea de mascarilla laríngea clásica (p = 0,001). En la vista de fibra óptica, no había signos de colorante azul de metileno en ningún momento en ninguno de los grupos. Además, no hubo diferencias entre los grupos en la respuesta de los pacientes respecto a la presencia de dolor de garganta cuando se les preguntó 24 h después del procedimiento (p = 0,752).
I-gel
Fabricada con un elastómero termoplástico de calidad médica, la i-gel ha sido diseñada para crear un sellado anatómico no inflable de las estructuras faríngea, laríngea y perilaríngea, evitando al mismo tiempo el traumatismo por compresión.
Lanzada en 2007 tras años de investigación y desarrollo exhaustivos, la i-gel goza ahora de una reputación consolidada en anestesia con tres tamaños para adultos y cuatro tamaños pediátricos en la gama, ideales para su uso con pacientes de entre 2 y 90 kg o más. En 2012, las indicaciones de uso se ampliaron para incluir el uso como conducto para la intubación (con guía de fibra óptica).
i-gel se suministra en una innovadora cuna protectora codificada por colores (tamaños para adultos) o en un paquete de jaula (tamaños pediátricos), para garantizar que el producto se mantiene en la flexión correcta antes de su uso, lo que es importante para la seguridad del paciente y el rendimiento del producto, y para optimizar la circulación de gas para una esterilización eficaz. El paquete de cuna y jaula también actúa como base para la lubricación.
Tanto el soporte protector (para adultos) como la jaula (para niños) de la i-gel estándar están fabricados en polipropileno (PP) y pueden reciclarse. El símbolo de reciclado correspondiente ya figura en el envase de la jaula y está en proceso de añadirse a la cuna protectora.
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El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética de SMG-SNU (Seoul Metropolitan Government Seoul National University) Boramae Medical Center en Seúl, República de Corea (nº 20170228/26-2017-33/032) el 24 mar 2017. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes.
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Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoChang, JE., Kim, H., Lee, JM. et al. A prospective, randomized comparison of the LMA-protector™ and i-gel™ in paralyzed, anesthetized patients.