Mascarillas de alto flujo

Mascarilla de alto flujo

La oxigenoterapia de alto flujo suministra oxígeno, a través de cánulas nasales, a caudales superiores a los de la oxigenoterapia tradicional. Esta terapia se utiliza a veces en personas con dificultad respiratoria.

La oxigenoterapia de alto flujo, que sólo se ofrece si la oxigenoterapia tradicional no ayuda, ayuda a reducir el esfuerzo que el cuerpo debe realizar para respirar. Al disminuir el esfuerzo de la respiración y crear una pequeña cantidad de presión positiva en las vías respiratorias superiores, esta terapia ayuda a mejorar el suministro de oxígeno.

¿Qué es una mascarilla de alto flujo?

La oxigenoterapia de alto flujo es un apoyo respiratorio. Se administra oxígeno continuo, calentado (a 37 grados) y humidificado a través de un tubo colocado en las fosas nasales. Solo se ofrece si la oxigenoterapia tradicional no está ayudando, la oxigenoterapia de alto flujo ayuda a reducir el esfuerzo que el cuerpo tiene que hacer para respirar.

¿Qué mascarilla se utiliza para el oxígeno de alto flujo?

ANTECEDENTES: La oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo (HFNC) se utiliza para administrar una FIO2 de 0,21 a 1,0. La mascarilla de doble tronco (DTM) es un dispositivo diseñado para aumentar la FIO2 en pacientes con una alta demanda de flujo inspiratorio.

Qué ocurre tras 7 días con oxígeno a alto flujo

El oxígeno se considera un medicamento y requiere la orden de un facultativo; adminístrelo con precaución y observe atentamente al paciente para detectar reacciones adversas. Evalúe la necesidad de oxígeno del paciente y reconozca los signos y síntomas de hipoxemia.

Tenga precaución en presencia de oxígeno. El oxígeno es un peligro de incendio porque reduce la temperatura a la que los materiales se incendian en presencia de una fuente de ignición, como una chispa o el calor de una fuente de luz.

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El objetivo de la oxigenoterapia es mantener niveles adecuados de oxígeno para controlar la hipoxemia sospechada o confirmada. La selección del tipo de oxigenoterapia se basa en la necesidad del paciente, la gravedad de la hipoxemia y el proceso de la enfermedad. Los signos y síntomas de la hipoxemia leve incluyen inquietud, ansiedad, desorientación, confusión, apatía y cefaleas (Recuadro 1).

La cánula nasal es un dispositivo sencillo, eficaz y cómodo para administrar oxígeno a bajo flujo (Figura 1).1 Consta de dos puntas que sobresalen del centro de un tubo desechable y se introducen en las fosas nasales. La cánula nasal permite respirar por la boca o la nariz, está disponible para todos los grupos de edad y es adecuada para su uso a corto o largo plazo. En comparación con otros sistemas de administración de oxígeno, la cánula nasal disminuye la sensación de claustrofobia del paciente, pero puede no ser adecuada para las personas que respiran por la boca. Las cánulas son baratas, desechables y fácilmente aceptadas por la mayoría de los pacientes. Cuando las cánulas se utilizan a caudales elevados, la mucosa de las vías respiratorias puede secarse. Se debe utilizar un humidificador para ayudar a evitar la sequedad de las mucosas nasal y oral si el flujo es superior a 4 L/min.1 La FIO2 aproximada se calcula mediante el flujo. El porcentaje de oxígeno suministrado varía en función de la frecuencia y la profundidad de la respiración del paciente.1

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Caudal de oxígeno de la mascarilla facial

La oxigenación de los tejidos depende de un aporte óptimo o adecuado de oxígeno a los tejidos. El aumento de la concentración de oxígeno inhalado es un método eficaz para aumentar la presión parcial de oxígeno en la sangre y corregir la hipoxemia. En pocas palabras, la oxigenoterapia es un medio para suministrar oxígeno de acuerdo con las tasas de saturación objetivo (según las órdenes del médico o el protocolo del hospital) para alcanzar niveles de saturación de oxígeno normales o casi normales en pacientes agudos y crónicamente enfermos (British Thoracic Society, 2008). Quienes administran oxígeno deben monitorizar al paciente para mantener los niveles de saturación dentro del intervalo objetivo requerido. El oxígeno debe reducirse o interrumpirse en pacientes estables con niveles de saturación de oxígeno satisfactorios (Perry et al., 2014).

La hipoxemia o hipoxia es una emergencia médica y debe tratarse con prontitud.  No iniciar la oxigenoterapia puede provocar graves daños al paciente. La esencia de la oxigenoterapia es proporcionar oxígeno de acuerdo con las tasas de saturación objetivo, y monitorizar la tasa de saturación para mantenerla dentro del rango objetivo. El intervalo objetivo (SaO2) para un adulto normal es del 92% al 98%. Para los pacientes con EPOC, el rango objetivo de SaO2 es del 88% al 92% (Alberta Health Services, 2015; British Thoracic Society, 2008; Kane, et al., 2013).

Máscara de oxígeno de alto flujo

La oxigenoterapia de alto flujo implica el uso de oxígeno caliente y humidificado administrado a través de una cánula nasal (también denominada oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo – HFNO) bajo presión positiva al final de la espiración (PEEP)[1] La oxigenoterapia de alto flujo se implantó originalmente para neonatos, pero ha ganado más atención en adultos debido a varios factores.

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Al administrar gas caliente y humidificado, se reduce la deshidratación de las vías respiratorias y aumenta el aclaramiento de secreciones. También se obtiene una mayor FiO2 en comparación con la mascarilla facial. Además, el uso de PEEP permite aumentar el volumen pulmonar al final de la espiración y el reclutamiento alveolar.1

Además de los beneficios clínicos de la oxigenoterapia de alto flujo, el beneficio práctico de utilizar un sistema de administración de oxígeno que no requiere supervisión de cuidados críticos es extremadamente valioso en entornos sanitarios desbordados de pacientes que necesitan asistencia respiratoria.1

Está bien establecido que las mascarillas faciales con bolsa reservorio, aunque son una terapia de primera línea, proporcionan poco en lo que respecta a la comodidad del paciente. El aire es seco y las mascarillas impiden a los pacientes realizar muchas funciones básicas.

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