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El uso de mascarillas se asocia a una menor transmisión del SARS-CoV-2. La mayoría de las encuestas que evalúan las percepciones y prácticas del uso de mascarillas pasan por alto a las poblaciones raciales, étnicas y socioeconómicas más vulnerables. Estas mismas poblaciones han sufrido un impacto desproporcionado de la pandemia. El objetivo de este estudio fue evaluar las creencias, el acceso y las prácticas de uso de mascarillas en 15 poblaciones urbanas de los servicios de urgencias.

Se trata de un análisis secundario de un estudio transversal de los pacientes de los servicios de urgencias desde diciembre de 2020 hasta marzo de 2021 en 15 servicios de urgencias de la red de seguridad geográficamente diversos en los Estados Unidos. El resultado primario fue la frecuencia de uso de la mascarilla fuera del hogar y alrededor de otras personas. Otras medidas de resultado incluyeron tener suficientes máscaras y la dificultad para obtenerlas.

De los 2.575 pacientes contactados, 2.301 (89%) aceptaron participar; a nueve les faltaban datos relativos al resultado primario, por lo que se incluyeron 2.292 en el análisis final. El 79% de los encuestados dijo usar mascarillas “todo el tiempo” y el 96% dijo usarlas más de la mitad del tiempo. Los sujetos con PCP eran más propensos a decir que usaban máscaras más de la mitad del tiempo en comparación con los que no tenían PCP (97% frente a 92%). Las personas sin hogar eran menos propensas a llevar mascarilla más de la mitad del tiempo en comparación con las que tenían vivienda (81% frente a 96%).

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Aunque todavía no está tan cargada como una gorra de “Make America Great Again”, la máscara es cada vez más una abreviatura visual del debate que enfrenta a los que están dispuestos a seguir las orientaciones de las autoridades sanitarias y a cubrirse la cara con los que consideran que esto viola su libertad o que se cree una amenaza que consideran exagerada.

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Esa resistencia está alimentada por algunas de las mismas personas que se oponen a otras restricciones relacionadas con el virus. El presidente Donald Trump, que no se puso una máscara durante su visita a un centro de producción, y algunos otros republicanos, que se han saltado las normas y han cuestionado el valor de las máscaras, han avivado esta oposición. Es un hecho que ha preocupado a los expertos, ya que los estadounidenses vuelven cada vez más a los espacios públicos.

“Hay una cultura de individualismo tan fuerte que, incluso si va a ayudar a protegerlos, la gente no quiere que el gobierno les diga lo que tienen que hacer”, dijo Linsey Marr, un profesor de ingeniería de Virginia Tech con experiencia en la transmisión de virus por el aire.

La ciencia no concluyente y las cambiantes orientaciones federales han enturbiado el debate político. En un principio, las autoridades sanitarias afirmaron que el uso de mascarillas era innecesario, sobre todo por la escasez de material de protección. Pero el mes pasado, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades empezaron a recomendar el uso de máscaras de tela en situaciones de aglomeración pública para evitar la transmisión del virus.

Escuela de destino

La aterosclerosis es la principal causa de las enfermedades cardiovasculares, que siguen siendo el líder mundial de la mortalidad. Se ha demostrado que el factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF1) reduce los eventos cardiovasculares. La administración de IGF1 en ratones con deficiencia de ApoE (Apoe-/-) alimentados con una dieta rica en grasas redujo la aterosclerosis y los macrófagos de la placa. Los resultados de nuestros anteriores experimentos in vitro sugieren que los macrófagos desempeñan un papel predominante en la mediación de los efectos del IGF1 en la placa aterosclerótica, pero los mecanismos exactos siguen sin estar claros. Nuestra hipótesis es que el aumento de los niveles de IGF1 estrictamente en los macrófagos evitará la aterosclerosis.

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Después de criar un nuevo ratón transgénico que sobreexpresa IGF1 específicamente en los macrófagos en un fondo Apoe-/- (ratones MF-IGF1), evaluamos la carga de la placa aterosclerótica, la estabilidad y el reclutamiento de monocitos. Aceleramos el desarrollo aterosclerótico alimentando a los animales con una dieta alta en grasas durante tres meses. También evaluamos el flujo de colesterol y la formación de células espumosas in vivo e in vitro.

La sobreexpresión de IGF1 en macrófagos redujo la carga de la placa en un 30%, redujo los macrófagos de la placa en un 47% y promovió las características de un fenotipo de placa estable. El reclutamiento de monocitos se redujo en un 70% en los ratones MF-IGF1 y se asoció a una reducción del 27% en los niveles circulantes del ligando de quimioquinas CXC 12 (CXCL12). Los niveles de proteína CXCL12 se redujeron en la placa y en los macrófagos peritoneales de los ratones MF-IGF1. El IGF1 bloqueó completamente el aumento de la transcripción del ARNm de CXCL12 dependiente de las lipoproteínas de baja densidad oxidadas (oxLDL) (reducción del 98%, P<0,01) y el tratamiento con IGF1 redujo la proteína CXCL12 (disminución del 56%, P<0,001) in vitro.

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